首 頁   關于協會  組織機構  協會動態  學術會議 科普宣傳  對外交流  癌癥康復  期刊雜志  科技服務  科技獎勵  協會黨建  會員服務  聯系我們
     您當前的位置 : 中國抗癌協會  >  協會動態  >  專業委員會動態
[腫瘤大數據與真實世界研究專委會] 你不可不知道的免疫治療
2020-04-24 02:13  稿源:腫瘤大數據與真實世界研究專委會

  腫瘤大數據與真實世界研究專委會在線系列教育第二次講座如期而至,來自全國各地的腫瘤多領域專家及學者齊聚一堂,共享學術盛宴。本次會議由百濟神州醫學部負責組織籌辦,由哈醫大附屬腫瘤醫院各位專家參與主持與演講,進行全程線上會議直播,近300名專家同道、病患及家屬同時在線觀看直播。

  會議首先由來自哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院的張艷橋教授致開場辭,此次公益講座較以往有著特殊之處,本次講座除了代表專委會,還代表了中國抗癌協會腫瘤防治宣傳周所舉行的一次講座,這是我們的義務,以此讓更多患者及家屬更深一步了解什么是免疫治療,目前對于單純免疫治療所做的科普項目并不常見,所以我們希望通過這樣一次針對免疫治療所做的科普講座,來解答部分患者及家屬心中的疑問,當然通過一期講座并不能對免疫治療所涉及的問題均給予解答,因此我們還要舉行免疫治療系列講座,使更多的患者及家屬能夠從中獲益。

  本次會議全程由哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院的鄭桐森教授進行主持。

  SESSIONⅠ:學術報告

  本環節由哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院的徐海濤教授、馬志剛教授、周洋教授進行講座。

  哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院肝膽胰外科副主任、中國醫師協會外科醫師分會MDT專委會委員、黑龍江省醫學會姑息治療分會肝癌學組副組長-徐海濤教授,生動形象的將手術治療、放療、化療、內分泌治療、支持治療、免疫治療、靶向治療比喻為能夠絕殺惡性腫瘤的七種武器,并提出免疫治療可作為治療惡性腫瘤的新的手段,為惡性腫瘤治療帶來了新的希望,只有通過MDT多學科會診,才能讓掌握七種甚至更多武器的腫瘤學專家精誠協作,給更多的惡性腫瘤患者帶來福音。

  哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院內八科醫師、黑龍江省醫師協會消化道腫瘤MDT專業委員會青年委員會委員-馬志剛教授,對于免疫治療藥物的選擇做出了一些建議,分別從腫瘤免疫治療的分類、原理、優點、不足、不良反應、應用時機、免疫治療過程中的慎用藥物、免疫制劑廠商選擇以及針對什么是腫瘤假性進展/超進展進行了解讀,對于經濟條件較差的患者,可建議參加安全有效、科學透明、保障權益的臨床研究從而獲益。

  哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院影像中心副主任、中華醫學會影像技術分會青年委員周洋教授,對免疫治療成為影像評估的一種新標準進行了介紹,通過對比典型病例進行免疫治療前后的影像學變化來評估免疫治療效果,并指出療效評價是可以通過影像學中不同的評價標準來進行,以此為腫瘤患者的療效評價及后續治療方案的選擇提供進一步的支持與指導。

  SESSION Ⅱ:在線答疑

  本環節由哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院的張艷橋教授、鄭桐森教授、徐海濤教授、馬志剛教授、周洋教授共同主持。

  Q1癌癥與免疫系統之間有什么關系

  徐海濤教授人體癌癥與免疫系統之間存在著選擇,癌癥的出現會對免疫功能進行清除,惡性腫瘤會通過多種方式來改變人體的狀態以適應自己的生存,以躲避免疫系統,就好比人與自然界一樣,互相之間都存在著一種博弈關系。

  Q2免疫治療能夠治療什么類型的癌癥?

  馬志剛教授免疫治療是通過一種間接的機制來治療癌癥,只要是腫瘤存在著免疫抑制或自身狀態可以控制腫瘤生長,絕大多數實體性腫瘤和血液系統腫瘤都可以使用免疫治療,免疫單藥治療會存在較多的限制,可以通過基因檢測篩選特異突變來選擇藥物,腫瘤治療是一個綜合性過程,如果能與其它治療相結合,通過合理的結合與患者篩選,免疫治療能夠發揮其重要作用。

  Q3免疫治療有什么副作用?

  張艷橋教授:從理論機制來看,人體器官都存在免疫功能,所以免疫治療的副作用與化療的不同之處在于:全身任何器官都會涉及到免疫不良反應。在實際臨床治療中,不良反應主要表現為皮膚毒性、免疫性腸炎(腹瀉)、免疫性垂體、免疫性甲狀腺炎、免疫性肺炎(較嚴重的)、免疫性心肌炎(最嚴重、致命的)、免疫性肝炎、免疫性腎炎、免疫性關節炎,這些與化療的脫發、惡心嘔吐等表現不同,并且絕大多數的免疫治療不良反應都是可控的,病患居家治療一定要密切觀察各種不適反應,及早與醫生聯系并給予處理。

  Q4免疫治療應持續多長時間

  鄭桐森教授:可以從兩方來說:首先,免疫治療起源于十九世紀90年代,威廉姆博士發現,感染某些細菌的患者出現了癌癥的消退,提出是由于細菌毒素刺激了人體免疫功能來攻擊腫瘤細胞,1990年FDA批準了一種免疫療法-卡介苗,具有免疫激活功能,所以免疫治療已經有近百年歷史;隨著免疫檢查點抑制劑的出現,體現出免疫治療對于腫瘤較強的治療效果,免疫系統的記憶體細胞可以記錄腫瘤細胞特征,并對其發起攻擊,一旦有效,就可能會長期起效,并能長時間的預防腫瘤復發,其有效反應還是比較持久的。

  Q5免疫治療和化療有什么區別

  馬志剛教授免疫治療依賴患者自身的免疫狀態,免疫狀態差的患者如果應用例 如PD-1的藥物,效果通常較差,身體狀態好的患者療效通常較好。化療是通過無差別的殺傷來抑制增殖狀態的腫瘤細胞,雖有缺點,但仍是不可替代的一種療法,從理論上講,免疫治療比化療更具優勢,但是具體到個體中又存在很多限制,好的治療方案是結合免疫治療與化療的優缺點。

  Q6自身免疫性疾病的癌癥患者可以接受免疫治療嗎

  鄭桐森教授:患有輕度自身免疫性疾病的患者應該可以接受大多數的免疫治療,應根據自身情況及臨床醫生建議來選擇和治療。

  Q7:如何判斷免疫治療是否有效?

  周  洋教授:從影像學來講,評判免疫治療是否有效與普通腫瘤評價標準是有時間差的,正常情況下普通腫瘤患者應于第6-8周進行評價,對于免疫治療患者,在第6-8周進行評價時,除了判斷病灶大小變化,還應對有效、穩定、進展進行評估。如果評價為進展狀態,應判斷是否為假性進展,對于使用免疫治療的患者應于6-8周后再次進行評價。免疫治療要激發自身免疫系統,在時間上可能要長于其它治療,在此過程中會出現免疫細胞聚集,出現“腫瘤增大”的假象,所以對于免疫治療的患者要在時間上進行特殊評價。

  張艷橋教授:從臨床上來講,首先,從臨床狀態改善來評價:1個周期治療結束后還未到免疫治療評價時間,但是如果患者自覺臨床癥狀有所改善,那么我們初步認為免疫治療是有效的,但是也可能既往經歷化療的患者在接受免疫治療后不良反應減輕,出現有效的假象,要注意區分。其次,在影像學表現上,大多數病灶縮小,但是某一個病灶增大,或者是出現新病灶,如果從化療角度來說即表現為進展,但是從免疫治療角度來講則不盡然,對于大多數病灶有效的同時某個病灶出異常表現,是否可以通過某種局部手段處理該異常病灶,從而繼續進行免疫治療,這是與化療不同之處。

  Q8:PD-1抑制劑的療效如何?

  鄭桐森教授:從目前來看,免疫治療單藥在實體腫瘤中的療效大多在20%左右,在不同瘤種中其有效率不同,在肝癌治療中有效率不足20%,但如果聯合治療則有效率會有所增加,那么患者選擇這種治療的出發點在于:免疫作用的持久性,免疫系統有記憶功能,一旦有效則可以達到長期生存,通過聯合治療可以提高PD-1抑制劑的療效,例如通過聯合侖伐替尼,可將對肝癌治療的有效率提高至30%-50%,除此之外,還可以聯合化療等其它治療方式或藥物來提高PD-1抑制劑的療效。

  Q9:PD-1/PD-L1單抗可以超適應癥使用嗎?

  張艷橋教授:從原則上來講,不同廠商生產的PD-1/PD-L1都屬于一種新藥,在國內外均有不同的適應癥批準上市,所以從理論上講我們應該去批準某種適應癥的藥物;如果某種PD-1/PD-L1在國外批準5種適應癥,而在國內只批準1種,雖然藥物未在中國上市或適應癥未在中國獲批,但是國外指南是可以將其用于某種癌癥的治療,我們也允許選擇其來進行治療;另外有一些PD-1/PD-L1還未在中國上市,我們在國內或基層醫院對其不可及,可換用其它可及藥物進行治療。另外我們是不是可以這樣理解超適應癥使用:某種腫瘤根本未被PD-1治療批準,可不可以選擇其進治療,那么除了臨床研究外,并不推薦或建議其使用,因為臨床研究經過了一些前期的科學證實、有社會倫理監督、有醫生對于不良反應的高度重視與觀察,在可探范圍內進行用藥觀察。

  Q10:患者使用前需要注意哪些事項?一個月大概是多少費用?

  馬志剛教授患者使用前應注意是否有一些基礎疾病,尤其是與免疫相關的基礎疾病,或者需要長期使用某種藥物,如抗生素等,可能會影響免疫治療療效。另外免疫治療用藥時間較長,經濟方面應做好準備,是否需要聯合用藥,應充分咨詢主管醫生。國產藥物一個月大概七、八千元,進口藥物可能在此基礎上費用翻倍,如果用藥有效可能需要用到一年甚至更長時間,從現階段看來,治療費用還是需要考慮的一個因素。

  

  最后,張艷橋教授對會議進行總結,本期節目很成功,希望今后能把此類節目做成可回放播放,便于更多患者及家屬朋友學習聆聽。專委會一直致力于公益性節目,正值腫瘤防治宣傳周,我們進行本次科普講座,希望在今后的系列講座中使更多的患者得到正確、科學的腫瘤防治知識,以防盲目選擇藥物治療。同時可以在線征集患者的問題,我們站在患者的角度給予解答,再次感謝所有與會專家、幕后平臺人員及百濟公司等為此次公益項目做出的付出、努力與貢獻。

 

版權所有:中國抗癌協會 | 技術支持:北方網 | 聯系我們
津ICP備09011441號

今晚点我必中特号